itemscope itemtype="http://schema.org/WebPage"

«Незнаменитый» опыт: как Зимняя война изменила советскую военную медицину

Советско-финскую войну называют «незнаменитой». Но опыт её — в том числе медицинский — старательно изучали и осмысляли. Какие же уроки извлекла советская военная медицина из той войны?

/
9.7K
67
42
547

Советско-финскую войну называют «незнаменитой». Но опыт её — в том числе медицинский — старательно изучали и осмысляли. Какие же уроки извлекла советская военная медицина из той войны?

Советско-финская война стала третьим из предвоенных конфликтов, в которых   «обкатывалась» Красная армия — в том числе и её санитарная служба.

После Гражданской войны РККА была огромной и разорительной для страны; реформы Фрунзе сделали её крохотной и нищей — увы, и это страна тянула с трудом. После успехов индустриализации появилась возможность сделать армию большой и современной, хотя и небогатой.

У озера Хасан, на Халхин-Голе и в Финляндии проходили проверку все составные части армии — и разумеется, санитарная служба.

Если на Халхин-Голе основной спецификой театра военных действий стали бескрайние степи и немыслимой для Европы протяжённости грунтовый участок дороги, то в Финляндии это были густые леса со слабо развитой дорожной сетью и растяжкой грунтового участка до 150 и даже 300 километров (при уставной протяжённости в 50-70 километров) на севере театра, а по всему театру — холода, сменявшиеся оттепелями, и глубокий снег.

Незнаменитый опыт: как Зимняя война изменила советскую военную медицину

При этом совсем рядом с фронтом находился Ленинград, медицинская столица СССР, с богатейшей госпитальной базой, Военно-медицинской академией и врачами мирового уровня в прекрасно оборудованных операционных.

Организация

Теоретически система помощи казалась вполне адекватной для своего времени. Ускоренный вынос раненых с поля боя, высокая оперируемость в войсковом районе, переливание крови, эвакуация по назначению и специализированная медицинская помощь — всё это должно было способствовать быстрому и эффективному возврату раненых в строй.

Однако на практике всё было не столь хорошо. Потери санитаров и санинструкторов, достигшие в 329-м полку 70-й стрелковой дивизии 200 процентов за три месяца, показали не только самоотверженность медработников, но и недостаточность их подготовки.

Со временем нашлись нужные приёмы — санитары получили белые халаты, научились прокапывать в снегу тоннели, ведущие к раненому, вместо сумок стали брать импровизированные «патронташи» с карманами для индпакетов. Для эвакуации раненых вместо неудобных в снегу носилок использовали так называемые «финские» лодочки-волокуши, а при необходимости «импровизировали» их из залитой водой плащ‑палатки.

Впервые удалось применить химические грелки — с самого начала эвакуации раненых. Но первый опыт их использования омрачила внезапная проблема — в реальном применении грелки, хорошо работавшие на испытаниях, нагревались очень медленно. Оказалось, что с целью упрощения и удешевления производства ядовитый реагент заменили дешёвым и безопасным аналогом, требовавшим, однако, длительного перемешивания для начала реакции.

Вопрос разбирали на уровне заместителя наркома, но всё закончилось лишь довольно жёстким указанием на недопустимость отхода от утверждённых требований по производству.

Начавшиеся по опыту Хасана дискуссии о роли батальонного врача и работе батальонного медпункта получили в Финляндии очень много материала. По факту батальонные медицинские пункты почти не развёртывались, а батальонный врач был только координатором эвакуации в полк. Идею эвакуации из батальона по назначению реализовали в одной из дивизий — раненые в грудь и живот эвакуировались сразу на дивизионный медицинский пункт.

Батальонный медицинский пункт в одном из блиндажей
Батальонный медицинский пункт в одном из блиндажей (источник фото)

Работа на полковом медпункте — по сравнению с Халхин-Голом — существенно осложнилась. Больных нужно было согреть, раздеть, и гораздо чаще требовались смена повязки или качественное шинирование. Раненому, поступившему на ППМ, оказывали помощь сразу три человека: «Один давал стопку водки, кружку горячего чая и кусок хлеба с сыром и маслом, другой снимал одежду и сбившуюся повязку, третий опрашивал и регистрировал» (Ахутин, «Хирургический опыт двух боевых операций»).

Производивший перевязку врач сразу же диктовал регистратору диагноз и ход обработки. По понятным причинам объём оперативной помощи на ППМ оставался минимальным. Ни о каком переливании крови в батальонах, как это удалось реализовать на Халхин-Голе, речи не шло — холод затруднял и доставку, и использование крови.

Для ускорения работы хирургов вновь «изобрели» пироговский «фабричный метод» операций — на одну хирургическую бригаду развёртывалось два стола. Пока на одном шла операция, на другом раненого к ней готовили. Подготовка медсестёр к переливанию крови способствовала высвобождению хирургов для непосредственно оперативной работы.

Пропускная способность хирургов, конечно, упала по сравнению с Халхин-Голом — с 20-24 средне- и тяжелораненых в сутки до 14-18, редко до 20 раненых.

Если во время боёв на Халхин-Голе дивизионные госпитали создавались импровизированно, то к финской войне они стали уже штатными. Появился и первый специализированный госпиталь для легкораненых.

Роль армейской и фронтовой госпитальной базы выполняли Ленинград и Петрозаводск. Поток раненых был таким, что специализированный сортировочный госпиталь на 1300 коек в Ленинграде не справлялся с нагрузкой, и проблему неудовлетворительной организации приёма раненых решили только созданием второго сортировочного госпиталя на базе больницы им. Мечникова. В остальном количество и качество госпитальной базы Ленинграда и возможность эвакуировать раненых в крупные медицинские центры всего СССР сыграли огромную роль в организации помощи.

Автохирургический отряд

Блестящий опыт французских автохирургических отрядов Первой мировой, разумеется, вызвал желание им воспользоваться. На базе госпитальной хирургической клиники КВМА сформировали автоотряд с полевой рентгеновской станцией. Работая под Выборгом, этот отряд оказал неоценимую помощь — увы, неоценимую в буквальном смысле. Отсутствие механизма включения АХО в работу медпунктов и госпиталей привело к тому, что ни вклад врачей, ни работу автотранспорта оценить было почти невозможно.

Военно-полевой госпиталь Военно-медицинской академии
Военно-полевой госпиталь Военно-медицинской академии (источник фото)

Безусловно, это лучше, чем ситуация, когда перевязочный отряд Красного Креста отказывался работать совместно с дивизионным лазаретом, мотивируя это необходимостью иметь собственную статистику. Однако чрезмерно плотное «врастание» АХО в работающий коллектив тоже имело свои недостатки, и отсутствие статистики — наименьший из них (по сравнению с невозможностью быстро выйти из работы для перемещения, или раздёргивание автотранспорта до такой степени, что начальник АХО терял представление о том, где этот транспорт находится).

Санитарная авиация

Появившись буквально в последние дни Первой мировой, к 1939 году санитарная авиация была уже не только признана Женевскими конвенциями, но и показала свою незаменимость во многих случаях.

Но вопросов по практике эвакуации воздухом во всём мире было больше, чем ответов.

Большие самолёты или малые? Специализированные или универсальные? Каким категориям раненых эвакуация воздухом противопоказана?

Важной основой для работы советской санавиации оказался уже систематизированный и опубликованный опыт работы немецкой санавиации во время Польской кампании.

На крайнем севере театра военных действий, под Петсамо, эвакуация воздухом играла особую роль.

Данных об общем количестве эвакуируемых, к сожалению, нет в доступных источниках, но выводы из опыта работы системы эвакуации воздухом есть.

Большие самолёты предпочтительнее малых — ввиду меньшей зависимости от погоды; но малые самолёты становятся незаменимыми при необходимости сесть на импровизированную посадочную площадку и забрать одного-двух раненых. Импровизированный транспорт не уступает специализированному, но заготовка всего имущества для переоборудования, а также приспособление самолётов к эвакуации должны быть произведены заблаговременно.

Погрузка раненого в санитарный самолёт
Погрузка раненого в санитарный самолёт (источник фото)

При полётах на малой высоте (400-800 метров) никаких проблем, связанных с понижением давления воздуха, разумеется, не было.

На аэродроме выгрузки оборудовали эвакоприёмник на 40 коек с врачом, тремя фельдшерами и четырьмя звеньями санитаров. Эвакуация от аэродрома осуществлялась на машинах.

Обморожения

Как ни странно, обморожения составили всего 5,6 процента от всех раненых, включая самые лёгкие случаи, не требовавшие госпитализации. Общие потери от обморожений составили до восьми процентов — для сравнения, в операциях Первой мировой число обмороженных доходило до 13-18% от количества раненых.

Чаще всего у пехотинцев наблюдались обморожения ног. Обморожения рук встречались в первую очередь у шофёров. Обморожений лица и головы почти не было, что говорит о хорошем качестве шапок-ушанок и правильной подгонке касок.

Общий итог

Опыт, полученный санитарной службой РККА во время Финской войны, был бесценен. Через четыре месяца после окончания боёв 60 процентов раненых вернулись в строй, шесть-семь процентов умерли на этапах, 2,3 процента были признаны негодными к службе и, соответственно, более 30% уволили в отпуск или же они проходили курортное лечение. Итоговый возврат в строй должен был составлять примерно 75 процентов раненых, что вполне соответствовало лучшим мировым стандартам.

Однако недочётов в работе тоже хватало.

Вновь сформированные госпитали показали, что ни индивидуальная квалификация врачей, ни самоотверженный труд без сна и отдыха не компенсируют отсутствия сработанности в коллективе (на что указывал, увы, ещё Пирогов), а обеспеченность хирургами, способными самостоятельно оперировать, к концу войны достигла лишь 62 процентов — несмотря на привлечение пятого курса ВМА им. Кирова и многих опытных врачей.

Единую военно-медицинскую доктрину так и не внедрили. Различные школы и направления в хирургии необходимы, они двигают науку вперёд, но в условиях передачи раненых от одного учреждения к другому сочетание нескольких школ приводит к тому, что ни один курс лечения не доводится до конца.

Недостаточный учёт медицинских кадров вёл к тому, что опытный хирург мог попасть на должность батальонного врача, не оперирующего вовсе, а в медсанбаты вместо хирургов попадали педиатры, психиатры и прочие врачи нехирургических специальностей. Как выяснилось, особому учёту должны подлежать важнейшие специалисты — хирурги-стоматологи, хирурги-урологи, нейрохирурги и хирурги-офтальмологи.

Незнаменитый опыт: как Зимняя война изменила советскую военную медицину
(Источник фото)

Руководящий состав военно-медицинской службы в массе своей был молод — это неизбежно при бурном росте армии — и не имел ни надлежащего опыта, ни теоретической подготовки.

Теоретические выкладки основывались на статистике Первой мировой войны и современным условиям соответствовали недостаточно.

Призванные из запаса врачи не имели достаточной подготовки в военно-полевой хирургии и слабо представляли себе особенности лечения огнестрельной раны.

Санитарно-эпидемиологическая и банно-прачечная службы оказались численно слабы, что грозило вспышками инфекционных заболеваний при приёме пополнения.

Автохирургические отряды были признаны ценной, но слишком дорогой единицей, и попытки использования АХО в начале Великой Отечественной подтвердили этот вывод. В итоге средством качественного усиления госпиталей стали ОРМУ — отдельные роты медицинского усиления, менее мобильные, но медицински более мощные.

Бо́льшая часть специалистов настаивала на усилении медико-санитарной службы в войсках. Но Ефим Иванович Смирнов, начальник ГВСУ РККА, сделал другие выводы.

Кардинальное усиление санслужбы в обозримом будущем было невозможно по объективным условиям. Даже относительно небольшая война привела к острому дефициту хирургов. Следовательно, решил Смирнов, стоило обходиться тем, что есть.

Сделав вывод, что, распределяя врачей по батальонам, медицинскую технику по полкам, а госпитали по дивизиям, мы не улучшаем, а ухудшаем работу санитарной службы, он добился изъятия врачей из батальонов — объём помощи, который мог быть оказан на БПМ, все равно не выходил за рамки доврачебной, а это была компетенция фельдшера, — перевода госпиталей и санитарной техники в армейское и фронтовое подчинение. К сожалению, при этом упала возможность госпитализировать прооперированных на ДПМ — и стационары в начале Великой Отечественной войны пришлось импровизировать.

Опыт Финской войны едва успели осознать и внедрить к началу Великой Отечественной, и, вполне правильно представляя характер будущей войны, руководство советской военной медицины (как, впрочем, и вообще всё руководство) оказалось не готовым к реально развернувшимся событиям. Но именно этот опыт — «незнаменитой» войны — позволил принять ряд сложных решений, которые стали принципиально правильными.

Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Битва при Сволли
Двое против тридцати

5 сентября 1612 года маленькая английская эскадра из четырех кораблей — Red Dragon, Hosiander, James и Solomon, — бросила якорь на рейде индийского порта Сурат в устье реки Тапти. Командовал ей капитан Томас Бест. Его экспедиция была последней отчаянной попыткой Ост-Индской компании наладить в здешних краях торговый пост. В 1609 году король Иаков, разозлённый отсутствием результатов, дал ей три года сроку. Если бы Бесту не удалось добиться успеха, Компании оставалось бы несколько месяцев.

29K
22
7
0
15 головоломных фактов о войне в Корее

Что мы знаем о чучхе? Ничего. И то не все. Корейская война 50-53 годов — из разряда тех исторических событий, где все участвующие стороны «предательски напали из засады», виноватых не найти, да и кому перед кем извиняться — непонятно.

88K
92
115
30
Дарфурская резня
Кровавое наступление сахарских песков

О резне в суданской провинции Дарфур все уже успели подзабыть за более яркими конфликтами. Но её стоит вспомнить в качестве примера, как изменения климата могут влиять на судьбы стран и народов.

67K
28
4
73
Война за ухо Дженкинса
«Псс, не хотите немного Casus Belli?»

«Сasus belli» — формальный повод к войне. Этот термин ввели в оборот юридически грамотные римляне, задолго до нас знавшие свои права. Классический пример повода к войне — пресловутый «сараевский выстрел». Но история знает и куда более сюрреалистические casus belli. Не правда ли, занятно, когда в названии войны присутствует часть человеческого тела? Осталось ответить на вопрос: кто, кому и что отрезал, а главное, зачем? И почему только ухо? Чего так скромно? Отправимся за ответами в не столь далёкий XVIII век.

18K
26
2
63
4 примера идиотских поражений
Когда «логику придумали трусы!»

Иногда провальность выбранной стратегии и тактики лежат на поверхности. Но тщеславие и жажда лёгкой победы настолько застилают глаза полководцам, что ведут их прямиком к позорному поражению.

46K
60
0
76
Сэндвич «Цезарь»
Самая необычная осада древности

«Пришёл, увидел, победил», — сказал про себя великий Цезарь в 47 году до н.э. Однако в 52 до н.э. крылатое выражение могло бы звучать как «пришёл, увидел, осадил». Или, если ещё точнее: «пришёл, организовал инженерно-сапёрные работы, построил осадные укрепления, чуть было не лишился головы, когда подошло галльское подкрепление, но в последний момент, благодаря контратаке и личному обаянию, всё-таки победил».

20K
27
5
93
Атака лёгкой кавалерии здорового человека
Как польская конница совершила невозможное и открыла Наполеону дорогу на Мадрид

Любители истории прекрасно знают, что такое «Атака лёгкой кавалерии» (ей посвящены и картина, и поэма, и фильм с одноимённым названием). В битве под Балаклавой элитная бригада британской конницы из-за ошибки командования угодила под перекрёстные залпы русских пушек и ружей. И хотя отчаянные британцы под ураганным огнём прорвались-таки к назначенной им целью батарее и попутно опрокинули казачий полк, контратака русских улан заставила их отступить. Бригада понесла катастрофические потери, а бой стал для бриттов образцом «слабоумия и отваги» — первое в отношении командования, второе — всадников.

33K
28
27
249
Самые глупые поводы для войны (1/2)
За что умирали люди: футбол, гуано и религиозные видения

Война — дело серьёзное. И повод для неё нужен серьёзный. Например, уникальные месторождения невредных ископаемых, фокусы с оружием массового поражения, геноцид… Но попадаются и ещё более уважительные причины.

24K
20
4
100
Самые глупые поводы для войны (2/2)

В первой части нашей подборки перечислены далеко не все идиотские причины кровопролитных войн. К сожалению, таких примеров в истории было довольно много. Вот ещё несколько.

22K
15
10
111
10 «школьных» заблуждений о русской военной истории

На Куликовом поле не было пехоты, стрельцы не воевали в красном, Карл XII не нападал на Россию!

375K
152
100
897
Правда ли? Эсэсовцы массово воевали во французском Иностранном легионе

Французский Иностранный легион имел германский акцент с первых дней: король Луи-Филипп создал его в 1831 году из наёмных немецких и швейцарских полков. Непростое, но массовое присутствие немцев в Легионе продлилось полтора века — его не прекратили ни мировые войны, ни взаимная ненависть французов и немцев.

276K
101
20
336
Зенитная самоходка «Деривация»: отличная новинка — или полный провал?

В последние годы российский ВПК показал большое количество новых образцов военной техники. Многие из них вызывают критику — и часто справедливую. Но порой ругают проекты, которые этого не заслуживают. Один из подобных примеров — новая ЗСУ «Деривация». Давайте разберёмся подробно.

202K
69
90
114
Азербайджанский эксперт — о войне и мире в Нагорном Карабахе

Сегодня президент Азербайджана Ильхам Алиев написал в Твиттере о взятии под контроль города Джебраил (Мехакаван) и нескольких сел, прилегающих к Нагорному Карабаху. Армянская сторона не подтверждает это заявление и сообщает о гибели мирных жителей под обстрелами в городах Шуша и Степанакерт.

133K
49
124
132
Как начинают войны: ликбез

Чтобы пересчитать все горячие точки планеты в 2017, вам не хватит пальцев обеих рук. В 2016 году в них погибло более 130 тысяч человек, что значительно меньше, чем в 2014, но примерно столько же, сколько в 2015. Хотя официально ни одной войны сейчас не идёт. Война вообще-то запрещена.

272K
73
12
274
Плавучие ветераны Второй мировой: самые старые действующие военные корабли

Вторая мировая была настолько давно, что корабли, принимавшие в ней участие, уже давно превратились в плавучие музеи. Но не все! Некоторые всё ещё стоят в строю и гордо несут флаги своих стран. Мы собрали для вас подборку самых интересных кораблей-ветеранов.

170K
45
14
81
Чёрные и белые мифы о ленд-лизе: в трёх соснах

Вторая мировая война — и ленд-лиз. А можно ли было вообще без него? Здесь не будет срывания покровов и погружения в нюансы, но большинство спорщиков о ленд-лизе обычно блуждают именно в этих трёх соснах.

116K
146
445
884
Острее бритвы: как правильно точить ножи

Пришли на шашлыки, а тупой «дедушкин» ножик не режет мясо? Вовремя затачивать надо было! Чтобы вы больше не попали впросак в такой ситуации — наша статья о том, как же правильно «лечить» затупившиеся клинки.

170K
80
59
467
Поездка в Тихий Холм. История одной командировки
Игра WARHEAD.SU

Странная командировка в маленький городок, который не найти даже на карте. Смутное ощущение тревоги от встречи с Тихим Холмом перерастает в настоящий ужас, когда становится понятно — этот город вовсе не то, чем кажется.

7.8K
26
27
88
Авиакатастрофы 1946 года: СССР и Китай

Твоя безопасность в XXI веке, при полёте на чартере "ФигЗнаетКакМыПолучилиЛицензиюАвиа" из Москвы в Ларнаку, вполне себе обеспечена статистикой. Шансы разбиться всего один к десяти миллионам. Думаешь так было всегда?

16K
14
0
0
Первый закон Рима

Римские законы XII таблиц это настоящий памятник юриспруденции. Это основа основ общемирового права вообще! Короче говоря, это классика, это знать надо. Но как они дошли до жизни такой, зачем римляне заморочились и записали свои обычаи?

13K
18
3
0
Эффект кумулятивного действия: Баньцао

Что-то давненько я не писал про аварии на дамбах, так что сегодня решил исправить это упущение. Итак, одна из крупнейших аварий на гидросооружениях — прорыв дамбы Баньцяо, август семьдесят пятого. Эффективный менеджмент made in China.

1.5K
13
1
0
Прогрессоры «Тёмных Веков»

«Тёмные Века» в представлении обывателей это мрак, ужас и смерть разума. Но на самом деле это важнейший период европейской цивилизации, когда античность была перекована в новую форму мышления, без которой последующий взлёт Европы был бы невозможен.

3.9K
11
3
0
Индийские СМИ клеймят «китайского шпиона» подонком и мошенником

Арестованного по подозрению в шпионаже на Китай индийского журналиста Раджива Шарму его коллеги характеризуют как «мошенника» и «подонка». В частности, он продавал одну и ту же информацию российским и китайским медиа, меняя ее так, чтобы она соответствовала интересам страны-заказчика.

2.4K
7
0
0
Когда переборщил с маркетингом: Первый Крестовый Поход

В 1096 году Папа Римский Урбан Второй призвал всю Европу пойти в крестовый поход и призвал так убедительно, что сам остался не особо доволен. Кроме бронированных терминаторов в Палестину отправились вообще все, в том числе крестьяне, женщины, дети, инвалиды и прочие очень нужные в военном походе личности.

4K
8
2
0
Спутник для подлодки

Боевой прицеп с ракетам, диверсантами и другими полезными вещами для подводной лодки.

2.4K
11
0
0
Эффект кумулятивного действия: Пожар на «Гюнешли»

В комментах к «Альфе» меня попросили рассказать о пожаре на нефтяной платформе № 10 месторождения «Гюнешли». Рассказываю. Географически это Каспий. Хронологически — 2015 год, 4 декабря. Юридически — стихийное бедствие, никто не виноват. Фактически — классика жанра «техногенка».

1.4K
4
0
0
«Здравствуйте, я от Гитлера» История Вилли Гѐрольда

Ефрейтор Вилли Герольд в апреле 1945 года выдавал себя за капитана Люфтваффе, и куролесил по немецким тылам — да так, что в конечном итоге потерял голову на британской гильотине.

4.1K
10
4
0